keuzepagina

impressies

inschrijven

openingstijden

tarieven

aanbiedingen

contactinfo

Inschrijfformulier

 

Via dit formulier is het mogelijk om u in te schrijven bij Zeilcentrum Henk van Gent. Om organisatorische redenen willen wij uw gegevens zo veel mogelijk ingevoerd hebben, voor u voor uw eerste lesafspraak komt. Dit kan vertraging bij uw eerste les voorkomen.

Voorletters:

Voornaam:

Voorvoegsel:

Achternaam:

Adres:

 

Man Vrouw Jeugd

Postcode:

Woonplaats:

Tel. Thuis:

Tel. Werk:

Tel. Mobiel:

 

 

E-mailadres:

 

 

Voor jeugd tot 18 jaar:

    

Geboortedatum:

Geboorteplaats:

 

Medische bijzonderheden:

Zeilervaring (a.u.b. zo volledig mogelijk):

Aanvullingen:

  • Hier s.v.p. vermelden met wie u de les(sen) samen neemt indien u niet alleen komt
  • Groupon inschrijvers hier s.v.p. vermelden of het gaat om:
    • Kennismakingsles (1 uur)
    • Zelf zeilen / Huren (2 uur)
    • Sail try-out (3 uur)
  • Groupon inschrijvers s.v.p. tevens vermelden:
    • De datum van aankoop van het voucher
    • Voucher code
    • Controle code

Hoe bent u aan ons adres gekomen ?

Inschrijven voor lidmaatschap / cursus / arrangement (code volgens tarievenlijst) voor het tarief van €

Lestijden:

 

 

Datum

1e voorkeur:

2e voorkeur:

3e voorkeur:

 

 

www.henkvangent.nl